Короткий ответ: разлив формалина по флаконам для биопсийного материала не регламентирован федеральными нормативными документами как стандартная обязанность медицинской сестры эндоскопического отделения. Такая работа может выполняться персоналом отделения только в том случае, если она официально закреплена в должностной инструкции или локальных нормативных документах медицинской организации, а также обеспечены безопасные условия труда, средства индивидуальной защиты, обучение по охране труда и предусмотрены соответствующие гарантии и компенсации при работе во вредных условиях.

Почему возникает этот вопрос

Во время эндоскопических исследований, например гастроскопии или колоноскопии, врач может выполнить биопсию — забор небольшого фрагмента слизистой оболочки для гистологического исследования. Чтобы сохранить структуру тканей, биопсийный материал помещается в фиксирующий раствор, чаще всего в 10% нейтральный формалин.

При этом важно разграничивать две разные операции: помещение уже полученного биоптата в подготовленный контейнер с фиксатором и самостоятельное приготовление, хранение или розлив формалина в отделении. Первая операция относится к обычному ходу эндоскопического исследования. Вторая связана с обращением с вредным химическим фактором и требует отдельного организационного и правового оформления.

Формалин содержит формальдегид. Формальдегид относится к вредным химическим факторам. Работа с ним требует соблюдения требований охраны труда, использования средств индивидуальной защиты, безопасной организации работ, инструктажа и контроля со стороны работодателя.

Какие нормы важны для оценки обязанностей

Трудовая функция работника

Согласно статье 60 Трудового кодекса Российской Федерации работодатель не вправе требовать от работника выполнения работы, не обусловленной трудовым договором. Поэтому обязанность по подготовке или розливу формалина может быть возложена на медицинскую сестру только в том случае, если она прямо закреплена в её трудовой функции, должностной инструкции, стандартной операционной процедуре или ином локальном нормативном акте медицинской организации.

Охрана труда и безопасные условия работы

Согласно статье 214 Трудового кодекса Российской Федерации обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда возлагаются на работодателя. При работе с химическими факторами работодатель обязан организовать безопасный технологический процесс, исключить необоснованные риски для персонала и обеспечить работников средствами индивидуальной защиты.

Обеспечение работников средствами индивидуальной защиты и смывающими средствами регулируется Трудовым кодексом Российской Федерации и специальными правилами обеспечения работников СИЗ. Если работа с формалином фактически выполняется, она не может оставаться вне системы охраны труда.

Вредный фактор и обязательные медосмотры

Следует учитывать, что работа с формалином связана с воздействием вредного химического фактора — формальдегида. Согласно приказу Минтруда России и Минздрава России №988н/1420н от 31.12.2020, такие факторы относятся к основаниям для проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников. Если медицинская сестра фактически выполняет работы, связанные с обращением с формалином, работодатель обязан учитывать данный фактор в системе охраны труда, обеспечивать обучение, средства индивидуальной защиты и проведение обязательных медицинских осмотров.

Преаналитический этап и сохранность биопсийного материала

Правильная фиксация биопсийного материала относится к преаналитическому этапу патолого-анатомического исследования. На этом этапе критически важны качество фиксирующего раствора, достаточный объём фиксатора, корректная маркировка контейнера, условия хранения и транспортировки материала. Ошибки на этом этапе могут привести к порче биоптата и невозможности полноценного морфологического исследования.

Аналогичная ситуация может возникать не только в эндоскопических отделениях, но и в операционной. При проведении хирургических операций также выполняется забор тканей для гистологического исследования. До отправки материала в патолого-анатомическое отделение образцы временно хранятся в операционной или перевязочной и помещаются в контейнеры с фиксирующим раствором (обычно 10% нейтральный формалин).

Если в операционной организована подготовка флаконов с формалином или хранение биологического материала до передачи в патолого-анатомическое отделение, требования охраны труда и оформления обязанностей остаются теми же. Работа с формалином должна быть закреплена в должностной инструкции или локальных нормативных документах медицинской организации, а персонал должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты и обучением по безопасному обращению с химическими веществами.

Таким образом, вопрос о том, входит ли работа с формалином в обязанности медицинской сестры, актуален не только для эндоскопических подразделений, но и для операционных медицинских сестёр и других подразделений, где осуществляется подготовка биологического материала для патолого-анатомических исследований.

Когда такая обязанность может появиться

В отдельных медицинских организациях администрация может закрепить разлив формалина за конкретной должностью. Но это возможно только при одновременном соблюдении нескольких условий: