Статьи: Классификация BING при пищеводе Барретта: NBI-признаки дисплазии

Полный текст статьи:

Коротко

BING (Barrett’s International NBI Group Criteria) — эндоскопическая классификация NBI-паттернов слизистой оболочки и сосудов при пищеводе Барретта, разработанная для оптического прогнозирования недиспластического эпителия либо дисплазии высокой степени/аденокарциномы пищевода.

Критерии основаны на двух признаках: рисунке поверхности слизистой оболочки и сосудистом рисунке. Каждый из них оценивают как регулярный или нерегулярный. BING используется для оптической характеристики участка при NBI и не заменяет морфологическую верификацию.

Таблица системы

Если слизистый или сосудистый рисунок нельзя было уверенно отнести к регулярному или нерегулярному, при валидации BING его отмечали как неопределённый. Это не отдельная гистологическая категория классификации.

Как указывать в протоколе и заключении

Оптическую оценку по BING следует отделять от окончательного морфологического диагноза.

Как интерпретировать результат

В исходной валидации регулярные слизистый и сосудистый паттерны использовали для прогнозирования NDBE, нерегулярные — для прогнозирования HGD/EAC.

Согласованность между экспертами при прогнозировании дисплазии по критериям BING была существенной: κ = 0,681.

При совпадении оценки слизистого и сосудистого паттернов как регулярных либо нерегулярных точность составила 87,5%. При расхождении двух паттернов — 75,6%. Отдельного правила, позволяющего автоматически разрешить такое расхождение, исходная классификация не устанавливает.

Что это за система

Barrett’s International NBI Group Criteria (BING) — консенсусная классификация эндоскопической картины пищевода Барретта при узкоспектральной визуализации (NBI). Она построена на оценке поверхности слизистой оболочки и сосудистой архитектуры.

Классификацию разработала международная рабочая группа специалистов из США, Европы и Японии. При формировании критериев эксперты оценили 60 NBI-изображений недиспластического пищевода Барретта, дисплазии высокой степени и аденокарциномы. Для последующей валидации использовали отдельные серии изображений с морфологическим сопоставлением.

Ограничения и частые ошибки

• Валидация исходной системы проводилась экспертами по статичным NBI-изображениям в веб-формате, а не при эндоскопии в реальном времени.
• Участки с дисплазией низкой степени (LGD) в исследование не включали.
• Анализ проводился по отдельным участкам и изображениям, а не на уровне пациента.
• Критерии первоначально оценивались экспертами; авторы отдельно указывали на необходимость проверки воспроизводимости у специалистов с разным уровнем опыта и в разных условиях практики.
• Низкая уверенность при оптической оценке сопровождалась снижением диагностических характеристик: точность составила 74,1% против 92,2% при высокой уверенности.
• Нельзя интерпретировать BING как замену морфологического исследования или стандартизированного протокола биопсии при наблюдении пациентов с пищеводом Барретта.

Версия системы и модификации

Эта страница посвящена оригинальным критериям BING, опубликованным Sharma P. и соавт. в 2016 году. Критерии классифицируют слизистый и сосудистый паттерны как регулярные или нерегулярные.

Актуальность классификации

В обновлённых рекомендациях American College of Gastroenterology 2022 года BING приводится как международная система оценки регулярных и нерегулярных слизистых и сосудистых паттернов при пищеводе Барретта; указаны чувствительность 80% и специфичность 88% для выявления HGD/EAC.

Современные рекомендации сохраняют NBI и другие методы электронной хромоэндоскопии в составе эндоскопического наблюдения, но прицельная биопсия по данным электронной хромоэндоскопии не рассматривается как замена стандартизированному протоколу биопсии. ESGE также предусматривает биопсию всех видимых патологических участков с последующей систематической четырёхквадрантной биопсией при наблюдении пищевода Барретта.

Источники

1. Sharma P., Bergman J.J.G.H.M., Goda K. et al. Development and Validation of a Classification System to Identify High-Grade Dysplasia and Esophageal Adenocarcinoma in Barrett’s Esophagus Using Narrow-Band Imaging. Gastroenterology. 2016;150(3):591–598. DOI: 10.1053/j.gastro.2015.11.037.
2. Shaheen N.J., Falk G.W., Iyer P.G. et al. Diagnosis and Management of Barrett’s Esophagus: An Updated ACG Guideline. Am J Gastroenterol. 2022;117(4):559–587. DOI: 10.14309/ajg.0000000000001680.
3. Weusten B.L.A.M., Bisschops R., Dinis-Ribeiro M. et al. Diagnosis and management of Barrett esophagus: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy. 2023;55. DOI: 10.1055/a-2176-2440.

Материалы по теме

• Пищевод Барретта: материалы для врачей
• Портсмутская классификация PREDICT при пищеводе Барретта
• Классификация патологических изменений при пищеводе Барретта ZEEBO
• Киотский международный консенсус по пищеводу Барретта