Пациентам: Инородные тела трахеи и бронхов у взрослых

Инородное тело может попасть в трахею или бронхи при случайном вдыхании пищи или небольшого предмета. У взрослых такие ситуации встречаются реже, чем у детей, однако риск повышается с возрастом. (от редакции: Важно не путать инородное тело трахеи и бронха и аспирация пищи с острой асфиксией).

К факторам риска относятся нарушения глотания, неврологические заболевания, состояния со снижением сознания, некоторые стоматологические манипуляции, употребление алкоголя, а также наличие трахеостомы.

Клинические проявления

Симптомы зависят от размера, формы и расположения инородного тела.

• внезапный кашель;
• затруднение дыхания;
• одышка;
• свистящее дыхание;
• дискомфорт или боль в грудной клетке;
• кровохарканье;
• повышение температуры.

Иногда после первоначального эпизода симптомы становятся менее выраженными. Если инородное тело остается в бронхе, проявления могут напоминать бронхиальную астму, хроническое заболевание легких или пневмонию.

Длительное нахождение инородного тела в дыхательных путях может сопровождаться повторными воспалительными изменениями в легких и другими осложнениями.

Виды инородных тел дыхательных путей

Инородные тела могут быть органическими и неорганическими.

К органическим относятся, например, орехи, семена, бобовые, кусочки пищи и кости.

К неорганическим — фрагменты зубов и зубных протезов, пластиковые или металлические предметы, элементы медицинских изделий.

Некоторые органические и пластиковые предметы не видны на обычной рентгенограмме.

Диагностика

При подозрении на инородное тело дыхательных путей врач оценивает обстоятельства его возможного попадания, симптомы и общее состояние пациента.

Для обследования могут использоваться:

• рентгенография органов грудной клетки;
• компьютерная томография;
• бронхоскопия.

Рентгенография позволяет выявить рентгеноконтрастные предметы и некоторые косвенные признаки нарушения проходимости бронхов. При этом отсутствие изменений на рентгенограмме не всегда исключает наличие инородного тела.

Компьютерная томография позволяет более подробно оценить дыхательные пути и возможные изменения в легких.

При сохраняющемся подозрении на инородное тело может потребоваться бронхоскопия.

Лечение

Основным методом диагностики и удаления инородных тел трахеи и бронхов является бронхоскопия.

Во время исследования врач осматривает дыхательные пути и при возможности удаляет инородное тело с помощью специальных эндоскопических инструментов.

У взрослых может применяться гибкая или ригидная бронхоскопия. Выбор метода зависит от расположения, размера и формы инородного тела, состояния пациента и других клинических факторов.

Подробнее: что такое бронхоскопия.

В отдельных сложных случаях, когда эндоскопическое удаление невозможно или имеются осложнения, может потребоваться хирургическое лечение.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если после эпизода, когда человек подавился или мог вдохнуть пищу либо другой предмет, появились кашель, затруднение дыхания, свистящее дыхание, боль в грудной клетке, кровохарканье, повышение температуры или другие необычные симптомы, необходимо обратиться за медицинской помощью.

При выраженном нарушении дыхания требуется экстренная медицинская помощь.