Вопрос-ответ: Что такое гольмиевый лазер?

Полный текст статьи:

Гольмиевый лазер - это хирургический лазер на основе кристалла Ho:YAG (holmium:yttrium-aluminium-garnet), излучающий импульсный свет с длиной волны около 2140 нм. Излучение хорошо поглощается водой и водосодержащими тканями, поэтому Ho:YAG применяется для эндоскопической литотрипсии и для рассечения, абляции и энуклеации тканей. Наиболее широко технология используется в урологии — при разрушении камней мочевых путей и при лазерной энуклеации простаты (HoLEP). Конкретные режимы мощности, энергии импульса, частоты и тип волокна зависят от используемой лазерной системы и должны выбираться в соответствии с инструкцией производителя и задачей вмешательства.

Когда этот вопрос возникает в практике

Вопрос о гольмиевом лазере возникает при выборе оборудования и техники для эндоскопического лечения мочекаменной болезни, хирургии доброкачественной обструкции простаты и других вмешательств, для которых производителем конкретной системы предусмотрена работа Ho:YAG-лазера с соответствующими волокнами и режимами.

Что важно знать врачу

Как работает Ho:YAG-лазер

Ho:YAG — импульсный твердотельный лазер. В рекомендациях European Association of Urology для гольмиевого лазера указана длина волны 2140 нм. Его излучение поглощается водой и водосодержащими тканями, что определяет возможность использовать одну технологию как для воздействия на конкременты, так и для хирургической работы с мягкими тканями.

Для чего гольмиевый лазер применяется в урологии

Два основных направления применения Ho:YAG в современной урологической практике — эндоскопическая литотрипсия и хирургическое лечение доброкачественной обструкции простаты.

• Литотрипсия. Ho:YAG используется для фрагментации или измельчения конкрементов при уретероскопических вмешательствах. EAU относит Ho:YAG вместе с тулиевым волоконным лазером к наиболее эффективным лазерным системам для гибкой уретероскопии.
• HoLEP. Holmium Laser Enucleation of the Prostate — энуклеация ткани простаты с использованием Ho:YAG-лазера. Метод рассматривается в действующих рекомендациях EAU по хирургическому лечению доброкачественной простатической обструкции.

Какие параметры определяют работу лазерной системы

Что представляет собой Auriga XL

Auriga XL 50 Watt — одна из гольмиевых лазерных систем, предназначенная прежде всего для урологических вмешательств. Согласно официальным материалам Boston Scientific, система обеспечивает мощность до 50 Вт, энергию импульса до 4200 мДж и максимальную частоту до 25 Гц.

Производитель указывает применение Auriga XL для фрагментации и dusting-конкрементов почки, мочеточника и мочевого пузыря, а также для ряда вмешательств при доброкачественной гиперплазии простаты, включая HoLEP, трансуретральную инцизию простаты и инцизию шейки мочевого пузыря.

Система работает с лазерными волокнами LightTrail. Консоль определяет подключенное волокно и ограничивает доступные настройки в соответствии с его типом и размером.

Где границы ответа

«Гольмиевый лазер» — это технология, а не одна конкретная модель оборудования. Параметры Auriga XL нельзя автоматически переносить на другие Ho:YAG-системы. Энергия импульса, частота, мощность, допустимые волокна и режимы должны проверяться по эксплуатационной документации конкретного аппарата.

Как действовать на практике

1. Определить клиническую задачу и тип эндоскопического вмешательства.
2. Проверить, предусмотрено ли это применение инструкцией конкретной Ho:YAG-системы.
3. Использовать только совместимое лазерное волокно и принадлежности.
4. Настройки энергии, частоты и длительности импульса выбирать в пределах, предусмотренных производителем системы и волокна.
5. При работе с конкрементами учитывать выбранную технику литотрипсии и характеристики камня.
6. Не переносить режимы одной модели лазера на другую без проверки документации.

Частые ошибки

• Считать Auriga XL синонимом гольмиевого лазера. Auriga XL — конкретная модель Ho:YAG-системы.
• Переносить характеристики одной системы на все Ho:YAG-лазеры. Частота, максимальная энергия, мощность и совместимые волокна различаются.
• Использовать старые или вторичные таблицы характеристик без проверки. В старой версии этой страницы для Auriga XL была указана частота 50 Гц, тогда как официальный материал производителя для версии 50 Watt указывает максимум 25 Гц.
• Смешивать Ho:YAG и тулиевые лазерные технологии. Это разные источники лазерного излучения с различными физическими характеристиками.
• Рассматривать параметры лазера отдельно от волокна. Допустимые режимы зависят также от совместимого лазерного волокна.

Нормативная база и доказательные источники

Эксплуатационная документация

Для конкретной лазерной системы основным техническим источником являются инструкция производителя, маркировка оборудования и документация на совместимые лазерные волокна. Для Auriga XL подтверждены официальные материалы Boston Scientific и руководство пользователя Auriga XL 4007 Laser System.

Международные рекомендации

В действующих рекомендациях European Association of Urology по мочекаменной болезни Ho:YAG и тулиевый волоконный лазер указаны как эффективные системы для лазерной литотрипсии при уретероскопии. Рекомендации EAU по мужским симптомам нижних мочевых путей отдельно описывают HoLEP и физические характеристики Ho:YAG-лазера.

Источники

1. European Association of Urology. EAU Guidelines on Urolithiasis. 2026. URL: EAU Guidelines on Urolithiasis.
2. European Association of Urology. EAU Guidelines on the Management of Non-neurogenic Male LUTS. Disease Management. URL: EAU Guidelines on Male LUTS.
3. Boston Scientific. Auriga XL 50 Watt Holmium Laser. LightTrail TracTip and Auriga XL Brochure. URL: официальная брошюра Auriga XL.