Статьи: Узкоспекртральная эндоскопия NBI признаки при эозинофильном и лимфоцитарном эзофагите

Никаких специфических эндоскопических признаков для диагностики эозинофильного эзофагита (EoE) не было описано, и очень немногие исследования сообщили об эндоскопических признаках лимфоцитарного эзофагита (LyE). Это исследование было направлено на оценку полезности узкополосной увеличительной эндоскопии (NBI-ME) для прогнозирования диагноза EoE / LyE до гистопатологической оценки. 

Пациенты и методы Были включены взрослые пациенты с дисфагией и / или нарушением питания, которые прошли эзофагогастродуоденоскопию с последующей NBI-ME и биопсией. Были изучены три ранее сообщенных признака NBI-ME: бежевая слизистая оболочка, точечная внутриэпителиальная папиллярная капиллярная петля (IPCL) и отсутствующие голубые сосуды. Эти признаки сравнивали с гистологическим диагнозом и изучали у пациентов с и без EoE или LyE. Предиктивная модель, содержащая признаки NBI-ME, была проанализирована на основе площади под кривой (AUC). 

Критериями отбора пациентов для исследования являлись: дисфагия, дискомфорт при приеме пищи, отсутствие установленного диагноза ЕоЕ или LyE, рака пищевода, варикозно расширенных вен пищевода, предшествующих операций на пищеводе.



Изображения А-D – изменения при ЕоЕ при осмотре в режиме NBI

Каждому отобранному пациенту три эндоскописта проводили видеоэзофагогастродуоденоскопию на аппаратах (GIF-Q160Z или GIF HQ190, Olympus, Токио, Япония) с обязательным осмотром в режиме NBI и забором биопсий в проксимальном, среднем и дистальном отделах пищевода, а также в антральном отделе желудка для исключения эозинофильного гастроэнтерита. Все морфологические исследования были проведены одним морфологом, а критерием постановки диагнозе ЕоЕ считалось обнаружение >15 эозинофилов в высокомощном поле.

При обнаружении в режиме NBI бежевого цвета слизистой оболочки (в отличии от нормальной светло-зеленой), увеличенных и точечных перегруженных IPCL, а также отсутствия (невидимость) подслизистых сосудов можно поставить предварительный догистологический диагноз ЕоЕ или LyE.



А — ЕоЕ В — LyE С — норма

Результаты.  В исследование было включено 137 пациентов. На основании гистологии 26 были диагностированы с EoE, 26 с LyE, и 85 были контрольными пациентами без диагноза. Значительно больше пациентов EoE / LyE, чем контрольных пациентов, показали признаки NBI ( P  <0,001 для всех трех признаков). Отсутствующие циановые сосуды обладали наивысшей точностью дифференцировки (чувствительность 88%, специфичность 92%). Комбинация возраста, точечных IPCL и отсутствующих голубых сосудов была высокопрогнозирующей для EoE / LyE, с AUC 0,952. 

Выводы  Три признака NBI-ME были обнаружены у большинства пациентов с EoE / LyE и вряд ли наблюдались в контроле. 

Комбинация двух признаков при осмотре в режиме NBI (наличия точечного IPCL и отсутствие голубых подслизистых сосудов) в сочетании с молодым возрастом имела более высокую степень точности для прогнозирования диагноза EoE / LyE при использовании NBI-ME.