11:06 Полипы толстой кишки
• Полипы толстой кишки - доброкачественные образования, но могут перерождаться в онкологические.
• Факторы риска: возраст старше 50 лет, наследственность, курение, алкоголь, диета с высоким содержанием животного жира, воспалительные заболевания кишечника, сахарный диабет.
13:58 Клинические проявления полипов
• Часто нет клиники, полипы выявляются случайно при колоноскопии.
• Большие полипы могут вызывать дискомфорт, боль, нарушение стула.
16:48 Подготовка к колоноскопии
• Важность качественной подготовки для выявления полипов.
• Кто должен готовить пациента: врач эндоскопии или врач-гастроэнтеролог?
18:40 Примеры полипов
• Первый случай: тубулярная аденома у мужчины 34 лет.
• Второй случай: гиперпластический полип у женщины 49 лет.
• Вопросы: вероятность пропуска полипов, влияние качества подготовки, морфологические варианты полипов.
21:30 Подготовка толстой кишки к исследованию
• Обсуждение важности качественной подготовки толстой кишки для успешного проведения исследования.
• Упоминается необходимость соблюдения критериев качества подготовки, таких как достижение купола слепой кишки, диаметр просвета, и фотодокументация.
26:50 Обнаружение и тактика ведения пациентов с полипами
• Обсуждение использования современного оборудования для обнаружения полипов и важности соблюдения критериев качества подготовки.
• Упоминается использование оптической биопсии для дифференциации различных типов полипов.
• Обсуждение рекомендаций по тактике ведения пациентов с полипами, включая выполнение колоноскопии при определенных размерах и типах полипов.
36:15 Оптическая биопсия и подготовка толстой кишки
• Оптическая биопсия используется для выявления небольших образований в толстой кишке.
• Подготовка толстой кишки включает в себя беседу с пациентом и диету, которая позволяет врачу оценить качество подготовки.
43:04 Тактика ведения пациентов
• Тактика ведения пациентов зависит от результатов оптической биопсии и подготовки толстой кишки.
• Если образование обнаружено, врач может рекомендовать динамическое наблюдение, эндоскопическое удаление или хирургическое вмешательство.
50:03 Подготовка толстой кишки и повторные исследования
• Плохая подготовка толстой кишки может привести к невозможности обнаружения образования.
• В таком случае, врач может рекомендовать повторное исследование.
• Сроки выполнения повторной колоноскопии определяются врачом-эндоскопистом.
54:07 Обсуждение полипов и их классификации
• В видео обсуждается классификация полипов, их размеры и вероятность малигнизации.
• Упоминается, что полипы менее одного сантиметра редко малигнизируются, и их рост происходит очень медленно.
55:53 Вопросы и ответы
• Врач отвечает на вопросы о полипах, их размерах и вероятности малигнизации.
• Обсуждается важность подготовки пациента к колоноскопии и необходимость проведения мультифокальной биопсии для исключения микроскопического колита.
01:00:59 Обсуждение тактики ведения пациентов с полипами
• Врач обсуждает варианты ведения пациентов с полипами, включая необходимость госпитализации и проведения колоноскопии.
• Упоминается исследование, которое показало, что в 36 000 полипов менее пяти миллиметров признаков злокачественного роста не было выявлено.
01:08:23 Развитие и изменения в структуре полипов
• Видео обсуждает развитие и изменения в структуре полипов, которые могут быть обнаружены при колоноскопии.
• Большинство полипов не увеличиваются в размерах и не малигнизируются, но маленькие полипы могут расти медленно.
• Важно отметить, что маленькие полипы редко малигнизируются, и их удаление может быть сложным.
01:11:10 Подходы к наблюдению и удалению полипов
• Существуют три подхода к наблюдению и удалению полипов: наблюдение, удаление и выброс, и удаление и морфология.
• Холодная петлевая биопсия и удаление полипов с помощью методики не скопич и скай резекции слизистых считаются наиболее подходящими методами для удаления маленьких полипов.
• Важно учитывать макроскопические характеристики полипов, их размеры и тип, а также наличие или отсутствие признаков злокачественного роста при выборе метода удаления.
01:20:28 Малигнизация и генетические факторы
• Малигнизация полипов может произойти, особенно у пациентов с наследственными факторами риска.
• Важно проводить наблюдение и лечение на основе генетических факторов и результатов гистологического исследования.
• В заключение, маленькие полипы могут содержать признаки злокачественного роста, и их развитие может привести к раку.
01:23:52 Заболевания с переходом
• Видео обсуждает различные заболевания, которые могут передаваться из поколения в поколение, включая колоректальный рак.
• Риск развития колоректального рака может быть увеличен в 170 раз по сравнению с общей популяцией.
01:26:28 Генетические предрасположенности
• Видео объясняет, что наличие определенных генов может увеличить риск развития рака.
• Дисплазия и другие изменения в клетках могут быть обнаружены при биопсии.
01:31:13 Классификация полипов
• Видео объясняет различные типы полипов, включая тубулярные, гиперпластические и зубчатые поражения.
• Зубчатые поражения могут быть диагностированы только при биопсии.
01:40:46 Удаление полипов
• Видео подчеркивает, что удаление полипов может быть нецелесообразным, если они занимают небольшой объем и не вызывают дисплазии.
• Важно объяснить пациенту, что даже при удалении полипов, риск развития рака остается.
01:42:41 Обсуждение колоноскопии и биопсии
• В видео обсуждается важность проведения колоноскопии и биопсии для пациентов с полипами.
• Упоминается, что вероятность развития злокачественного процесса у пациентов с полипами составляет одну тысячную процента, и это утешение для пациентов.
• Обсуждается, что использование специальных наборов для биопсии может быть дополнительной нагрузкой на персонал и финансово затратным.
01:46:26 Вопросы о скрининге и биопсии
• В видео задаются вопросы о возрасте, когда начинать скрининг колоректального рака и рака желудка.
• Обсуждаются вопросы о необходимости включения препаратов в протокол биопсии и о том, как это влияет на пациентов.
01:52:05 Обсуждение клинического случая
• В видео рассматривается клинический случай пациентки с полипом, который был обнаружен во время колоноскопии.
• Обсуждается, что пациенты с крошечными и малыми полипами должны быть удалены прямо во время колоноскопии, так как вероятность развития злокачественного процесса низкая.
• Упоминается, что использование специальных щипцов для биопсии может помочь добиться полного удаления полипов.