- Компании
- Takeda. О компании, буклеты, каталоги, контакты
- Olympus. О компании, буклеты, каталоги, контакты
- Boston Scientific. О компании, буклеты, каталоги, контакты
- Pentax. О компании, буклеты, каталоги, контакты
- Fujifilm & R-Farm. О компании, буклеты, каталоги, контакты
- Erbe. О компании, буклеты, каталоги, контакты
- Еще каталоги
- Мероприятия
- Информация
- Обучение
- Классификации
- Атлас
- Quiz
- Разделы
- Пациенту
QR-код этой страницы
Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства
Случайный выбор
данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже
Обратная связь
Напишите нам
Новости: Новый эндоскопический признак аутоиммунного гастрита — «тусклая зубчатая линия» (Blurred Z-line)
Полный текст статьи:
В рамках заседания эндоскопического общества профессиональному сообществу был представлен новый эндоскопический признак аутоиммунного гастрита — «тусклая зубчатая линия» (blurred Z-line). Автор разработки, врач-эндоскопист Никита Александрович Щербаченя, продемонстрировал коллегам потенциал данного ориентира для повышения точности первичной диагностики (new endoscopic sign).
Инновационный подход к визуализации пищеводно-желудочного перехода (esophagogastric junction endoscopy)
Суть представленного подхода заключается в оценке состояния границы между плоским и цилиндрическим эпителием в зоне пищеводно-желудочного перехода. У пациентов с аутоиммунным гастритом при осмотре в белом свете зубчатая линия выглядит смазанной, а её истинная граница определяется нечётко.
Для описания данного феномена автор предложил термин «тусклая зубчатая линия» (blurred Z-line). Представленный ориентир расширяет возможности визуальной оценки анатомически важной области и дополняет стандартный осмотр зоны Z-line (Z-line endoscopy).
Клиническое значение и потенциал ранней диагностики (autoimmune gastritis endoscopy)
Новый диагностический ориентир вызвал значительный профессиональный интерес благодаря высокой выявляемости. Согласно представленным данным, признак определяется у 94,1% пациентов с аутоиммунным гастритом, включая ранние формы заболевания, когда другие эндоскопические маркеры атрофии могут отсутствовать (gastric atrophy endoscopy).
Отдельно было отмечено, что данный признак может быть выявлен уже на этапе первичного осмотра — до интубации желудка, что подчёркивает его значение для ранней эндоскопической ориентации и клинического мышления специалиста.
Вклад в развитие эндоскопической диагностики (autoimmune gastritis endoscopic sign)
В ходе презентации были рассмотрены возможные механизмы формирования феномена «тусклой зубчатой линии», включая влияние снижения кислотности и изменения эпителия пищевода, приводящие к визуализации «захороненного» цилиндрического эпителия и феномену «двойной Z-line».
Редакция EndoExpert.ru поздравляет Никиту Александровича Щербаченю с разработкой и официальным представлением нового эндоскопического признака. Представленная работа вносит значимый вклад в развитие эндоскопической диагностики аутоиммунного гастрита, расширяя инструментарий врача и возможности раннего распознавания атрофических изменений слизистой оболочки.
Видео выступления:
Характерным признаком аутоиммунного гастрита является наличие островков сохранной кислотопродуцирующей слизистой оболочки, которые выглядят как псевдополипы на фоне диффузной атрофии слизистой оболочки тела желудка. Данный признак встречается в 31,5% случаев у пациентов с аутоиммунным гастритом.
Также при аутоиммунном гастрите в 32,4% случаев можно обнаружить наличие вязкой слизи. При осмотре желудка с увеличением можно обнаружить ещё несколько характерных для аутоиммунного гастрита признаков, таких как белые сферы (в 32% случаев), гломусные образования, представляющие собой пролиферацию энтерохромаффиноподобных клеток (чувствительность 77,2%, специфичность 100%).
Также при аутоиммунном гастрите в 32,4% случаев можно обнаружить наличие вязкой слизи. При осмотре желудка с увеличением можно обнаружить ещё несколько характерных для аутоиммунного гастрита признаков, таких как белые сферы (в 32% случаев), гломусные образования, представляющие собой пролиферацию энтерохромаффиноподобных клеток (чувствительность 77,2%, специфичность 100%).
При аутоиммунном гастрите для антрального отдела описаны такие изменения как пятнистая эритема, которая обнаруживается в 22,1% случаев, циркулярный морщинистый рисунок (наблюдается также в 22,1%), красная полоса (10,4% случаев) и приподнятая эрозия-3,6% наблюдений.
Все вышеописанные признаки у пациентов с аутоиммунным гастритом определяются в желудке. Авторами был обнаружен новый признак, который позволяет заподозрить аутоиммунный гастрит до осмотра желудка, при оценке зубчатой линии.
В норме зубчатая линия располагается на уровне пищеводно-желудочного перехода, границами которого являются дистальный край палисадных сосудов и проксимальный край желудочных складок. Зубчатая линия может иметь различный вид – быть ровной, амплитудной (в виде «языков пламени»), нерегулярной, однако при осмотре в белом свете границы плоского и цилиндрического эпителия хорошо различимы.
Было обнаружено, что у пациентов с аутоиммунным гастритом при осмотре в белом свете граница плоского и цилиндрического эпителия визуализируется нечётко, а на несколько миллиметров проксимальнее зубчатой линии под пластом плоского эпителия чётко визуализируется участок «похороненного» цилиндрического эпителия.
В связи с этим, зубчатая линия у пациентов с аутоиммунным гастритом приобретает достаточно типичный вид – становится трудно различимой, отчётливо визуализируются палисадные сосуды, а также можно увидеть «двойную зубчатую линию», которая соответствует проксимальной границе цилиндрического эпителия, расположенного под плоским (эндофото). Данный признак был назван «тусклая зубчатая линия» (blurred-Z-line).
На фоне того, что при аутоиммунном гастрите атрофическим изменениям подвергаются преимущественно проксимальные отделы желудка, вероятно, в области кардии также может возникать атрофия цилиндрического эпителия, из-за чего слизистая оболочка становится более тусклой и бледной, и контрастность между бледно-розовым плоским эпителием и оранжевым цилиндрическим эпителием снижается.
Также, как полагают авторы, на фоне гипо- и ахлоргидрии (повышение pH в желудке) при аутоиммунном гастрите, снижается воздействие соляной кислоты на дистальную треть пищевода, в связи с чем эпителий пищевода в области зубчатой линии истончается, становится полупрозрачным, и происходит смещение («наползание») плоского эпителия в дистальном направлении (в сторону желудка) и через него просвечиваются палисадные сосуды, цилиндрический эпителий, а также кардиальные железы.
Рекомендуемые статьи
.jpg)
При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется
частично диффузный бронхит I степени воспаления
Популярное
..
Присоединяйтесь к нам в социальных сетях
Работаем и учимся при поддержке
Партнеры
Добро пожаловать на информационно-образовательный
медицинский портал EndoExpert.ru
Вы находитесь в разделе предназначенном только для специалистов (раздел для пациентов по ссылке). Пожалуйста, внимательно прочитайте полные условия использования и подтвердите, что Вы являетесь медицинским или фармацевтическим работником или студентом медицинского образовательного учреждения и подтверждаете своё понимание и согласие с тем, что применение рецептурных препаратов, обращение за той или иной медицинской услугой, равно как и ее выполнение, использование медицинских изделий, выбор метода профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации, равно как и их применение, возможны только после предварительной консультации со специалистом. Мы используем файлы cookie, чтобы предложить Вам лучший опыт взаимодействия. Файлы cookie позволяют адаптировать веб-сайты к вашим интересам и предпочтениям.
Я прочитал и настоящим принимаю вышеизложенное, хочу продолжить ознакомление с размещенной на данном сайте информацией для специалистов.
Комментарии 2