Клинические случаи: ВРВП на фоне рубцовых изменений слизистой пищевода.

Полный текст статьи:

В экстренном порядке, по приемному отделению, поступил пациент с состоявшимся желудочно-кишечным кровотечением из неустановленного источника. В анамнезе ЯБЖ, злоупотребление алкоголем, эрозивные поражения пищевода. Состояние возникло на фоне многочисленных рвотных позывов. Данное состояние расценено как возможный вариант развития синдрома Мэллори — Вейсса. 
Манипуляция проводилась под местной аппликационной анестезией р-ром лидокаин 10%. 
При осмотре на фоне выраженного рвотного рефлекса.

При осмотре просвета пищевода в ср/3 и н/3 визуализированы многочисленные рубцовые изменения, спиралевидной формы вдоль просвета. Расценены как фиброзные изменения слизистой на фоне хронического эрозивного эзофагита. В н/3 пищевода слизистая гиперемирована, визуализированы единичные линейные эрозии под фибрином с гематином, между собой не сливаются, размером до 2х6 мм. По задней стенке визуализирован дефект слизистой, размером около 2х3 мм,  с подтеканием свежей крови. Данная эндоскопическая картина была расценена как синдром Мэллори — Вейсса, для остановки кровотечения, с учетом беспокойного поведения пациента, решено выполнить инъекционный гемостаз. После инъекционного гемостаза получено активное струйное кровотечение. 

В последующем, выполнено оперативное вмешательство. 

Выводы: 
1. Скрытое течение ВРВП на фоне рубцовых изменений слизистой пищевода.
2. Достаточная подготовка и в/в седация при проведении экстренных эндоскопических вмешательств по поводу ЖКК необходима.